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梅毒是一种什么样的病？
我相信，随着互联网的发展普及以及医学知识的科普，现在大家越来越对很多疾病有所了解。今天，张大夫想和大家聊一聊关于梅毒的问题。梅毒这个病，大家应该或多或少都听过，在我国古代，确实有一些人得过这样的病，坊间所传说的花柳病，应该就包括了梅毒这个病。一说起花柳病，大家可能就会想起很多电视据的桥段，一些人不能够管理好自己的生活，最终因为花柳病而命丧黄泉。其实，现在我们去医院就诊，尤其是在医院要进行手术的话，我们一般都会给病人查一个术前8项或者10项等，这里面一般都包括了梅毒相关的检查。如果患者患了梅毒，那么做手术的时候就要格外小心了。
梅毒是什么？
张大夫不是传染病的专家，也不是皮肤***学专家，所以，下面的一些知识主要来自于张大夫查阅的一些文献，尤其是中华医学会皮肤***学分会发布的一些指南。
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病，可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。后天获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体2年内的梅毒。晚期梅毒的病程≥ 2年。
而一期病毒患者，往往有不安全性行为、多性伴或性伴感染梅毒史。临床表现是硬下疳（常单发，也可多发。开始表现为高出皮面的小结节，后可发展成直径1～2 cm的圆形或椭圆形的浅在溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起；无明显疼痛或轻度触痛；如不治疗，3～6周可逐渐自行愈合；发生于性行为直接接触部位，多见于外***，发生于***等部位易漏诊）和腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒可有一期梅毒史，病程在2年以内。临床表现是皮肤黏膜损害（不同患者皮损可有所不同，同一患者的皮疹类型较一致。手掌出现暗红斑及脱屑性斑丘疹和外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣是它的特征性损害）、全身淋巴结的肿大，以及可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
三期梅毒可有一期或二期梅毒史，病程2年以上。主要临床表现为：皮肤和黏膜损害，如头面部及四肢的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽部树胶肿等；骨梅毒和其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等。在这里张大夫要重点和大家提出的是，梅毒可以导致心血管疾病，又称为心血管梅毒，可表现为单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄、心绞痛等，这也是临床上比较棘手的心血管疾病。
最后，张大夫想和大家说的是，梅毒确实是属于一种性传播疾病，希望大家能够规范自己的行为，做一个对自己行为负责的人。
（[1]梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):168-179.）
梅毒应该是老百姓最熟悉的***了吧，吴医生很小的时候就听说过梅毒了，那时候就经常听谁谁谁得了梅毒，虽然那时候不知道这是一种什么病，但也知道这都是“不正经”的人干了坏事才会得的病。梅毒在古代被称为花柳，花柳也就是寻花问柳之意，一般都是那些经常去“寻花问柳”（嫖妓、乱搞男女关系）的人才会染上的***。
那么，到底是什么导致梅毒的发生？
梅毒的罪魁祸首是一种叫梅毒螺旋体的微生物，因为它的形状像螺旋一样的弹簧，所以我们称之为梅毒螺旋体，这个东西主要通过性接触传播，所以多见于那些经常去“寻花问柳”的人。当然了，如果母亲患有梅毒，梅毒还可以通过胎盘传染给胎儿。
梅毒有什么症状？
梅毒很善于伪装，临床症状多种多样、很不典型。梅毒感染的时期不同，症状也会有所不同，一期梅毒典型的症状为***无痛的硬下疳，一般无全身症状，除硬下疳外还可伴有硬化性淋巴结炎；二期梅毒的时候梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环，从而引发皮肤黏膜及系统性损害，常发生于硬下疳消退的3-4周之后，典型的症状为梅毒疹；三期梅毒除了皮肤，肝脏、脑袋、骨骼和心血管等等通常都已经受到侵害。
检测梅毒很简单，只需要抽血化验非梅毒螺旋体血清学实验(TRUST）以及梅毒螺旋体血清学试验（TPPA）即可。如果TRUST试验和TPPA试验都为阳性，说明正在感染梅毒，一般需要及时治疗；如果两者都是阴性，则可以排除梅毒了；如果TRUST试验阴性，TPPA试验阳性则可能有以下两种情况：1、以前感染过梅毒，现在已经治好了，因为就算治好了TPPA也会给患者打上烙印，伴随患者一辈子；2、梅毒的早期，TRUST还测不到，因为TPPA出现的时间比TRUST的早，所以需要4周后复查。
那么，梅毒到底如何治疗？
梅毒的罪魁祸首是一种叫梅毒螺旋体的微生物，治疗最主要的就是要灭掉这个幕后黑手，治疗首先的抗生素为青霉素，如果有青霉素过敏可以选择头孢曲松钠。治疗后要看达没达标则需要定期复查TRUST滴度，如果滴度下降，则说明治疗有效。
最后吴医生提醒大家，千万要洁身自好，一旦染上梅毒就会一辈子带上梅毒的烙印，就算你治好了，以后检查梅毒螺旋体血清学试验（TPPA）也都是阳性，吴医生见过很多家庭就因为就是因为这个而分裂的，希望大家引以为戒。
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梅毒，是“花柳病”的一种。什么叫“花柳病”呢？其实就是***，在古代人们认为***是某些行为不良之人寻“花”问“柳”的结果，说白了也就是经常去青楼的结果。还有人认为梅毒就是艾滋病，这也是不对的，二者虽然都是可以通过性接触传播，但并不是同一种病。
1.梅毒的来源
梅毒的致病源是一种叫做梅毒螺旋体的微生物，这种微生物可通过性接触，血液以及母婴传播等方式进行传播，可引起慢性，系统性的传染病。同时梅毒也是全球主要通过性传播的一种疾病。
2.梅毒的危害
梅毒对人体危害虽然不及艾滋，但是危害也不可小觑。梅毒会危害人的神经系统，骨骼系统和心脏等。会引起感染部位的炎症，硬膜下溃疡，也会导致感染者体抗力下降，出现低烧，淋巴结肿大，皮肤粘膜病变等。 如果孕妇患有梅毒的话，可能会导致流产，死胎，死产，早产等，就算是孩子生下来，也会带有梅毒，且身体发育也会受到影响。
3.感染梅毒有哪些表现？
梅毒可分为一期梅毒，二期梅毒和三期梅毒。 一期梅毒最主要的和标志性的特征是硬下疳。什么是硬下疳呢？硬下疳是一个类似圆形，很硬的溃疡，不痛，看起来比较亮。这种溃疡多见于***部位。
一期梅毒还会出现淋巴结肿大。 一般一期梅毒因为硬下疳不痛，又在隐私部位，很难被发现，通常这些硬下疳会消失而进入二期梅毒。
二期梅毒会出现梅毒疹，可以在皮肤，粘膜，手掌和脚底发现红色的疹子。一般会误认为是普通的皮肤病，几个月之后也会自行消退。如果梅毒扩散到了全身，会出现肌肉痛，关节痛，发烧，喉咙痛，头痛，呕吐等，跟一般的感冒发烧类似。 二期梅毒如果没有发现并治疗，症状也会自行消失并进入三期梅毒。
三期梅毒传染性不强，但是对人体的伤害大，会对人的骨骼，血管和神经造成伤害。三期梅毒会在皮肤出现结节性梅毒疹，而三期梅毒最大的伤害是“梅毒瘤”，梅毒瘤一种马蹄形的溃疡，有粘稠的分泌物。对人的神经伤害主要会导致脑膜炎，头痛，精神异常，记忆力下降，偏瘫，癫痫等。 有些梅毒属于潜伏梅毒，没有症状，或者症状比较轻可自行消失，但是有复发的可能。
3.梅毒的治疗
如果确诊是梅毒感染的话，首选青霉素类药物治疗，在治疗期间不要有夫妻生活，注意防范疾病的传播。如果对青霉素过敏的话，也可以使用红霉素，琥乙红霉素，四环素类药物治疗。梅毒的治疗是越早越好。
最后总结：梅毒是一种以性传播为主的疾病，初期发现可以用青霉素类药物治疗。要想不感染梅毒，主要是要洁身自好，进行有安全保护措施的性行为。如果怀疑是梅毒感染，不要羞于启齿，要及时到正规医院检查，以免延误病情。
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